В Клинических рекомендациях по гериатрии (М, 2019) отмечается, что возраст является фактором риска многочисленных хронических заболеваний. В среднем, у одного пациента старше 60 лет обнаруживается 4-5 различных хронических заболеваний. Затраты на медицинскую помощь пациенту 70 лет и старше в 7 раз превышают стоимость лечения 16-64-летних.

Система оказания медицинской помощи направлена преимущественно на лечение конкретного заболевания. Такой болезньориентированный подход не оправдан для лиц пожилого возраста, в связи с распространённостью сочетанной патологии (коморбидностью) и, как следствие – избыточной лекарственной нагрузкой. Более оптимальным является пациенториентированный подход, который учитывает не сумму хронических заболеваний, а функциональную сохранность пациента, зависимость от посторонней помощи, качество жизни.

Реабилитация лиц преклонного возраста должна носить не разовый характер (например, во время пребывания в санатории), а проводиться постоянно.

При определении тактики реабилитации на первый план выступают многофакторные возраст-ассоциированные соматические и психические гериатрические синдромы. Среди них наиболее значимы и поддаются коррекции остеопороз, саркопения, сосудистые и статодинамические нарушения.

Для работы с ветеранами нами была разработана комплексная программа медикосоциальной реабилитации «Движение – против старости». Целевая аудитория — лица 70 лет и старше, преимущественно маломобильные, с заболеваниями опорно- двигательного аппарата и нарушениями обмена веществ. Ведущую роль в реабилитации лиц преклонного возраста является сохранение и/или расширение их двигательной активности. Формы и дозировка двигательной активности подбираются индивидуально врачом по лечебной физкультуре (ЛФК), инструктор ЛФК занимается по рекомендованной методике. Также пациент получает печатные материалы с программой дальнейших занятий и проходит обучение самостоятельной работе по коррекции двигательного режима, лечению положением, приёмам самомассажа, тренировки координации, равновесия, психо- и миорелаксации, питанию в «Школе здоровья». При необходимости пациент может подобрать и апробировать средства дополнительной опоры (трость, ходунки).

В 2016-2019 гг. по программе:
2 893 человек прошли курс ЛФК;
73,8 средний возраст.

В 2012-2015 гг. по программе:
3 758
82,5 средний возраст.

Занятия стали для пациентов более интересными: среднее число посещений на одного человека возросло с 7,8-8,1 в 2012-2015 гг. до 9,9-11,3 в 2016-2019 гг.

Число лиц, завершивших программу тренировок с улучшением, составляло 80,2-81,0% независимо от методики, на протяжении всех лет наблюдения, остальные пациенты закончили курс ЛФК без динамики.

Партнёрство с кафедрой ревматологии и медико-социальной реабилитации Факультета дополнительного профессионального образования МГМСУ им. А. И. Евдокимова дало методическую, диагностическую и научную поддержку. В свою очередь, Университет может использовать богатый демонстрационный учебный материал практических результатов программы для обучающихся.

Практические кейсы представлены на презентации из 15 слайдов и 2 видео:

1. походка женщины с артрозом тазобедренного сустава до и после прохождения курса реабилитации; 2. занятия адаптированным комплексом утренней гимнастики «Твист пробуждения» с группой ветеранов.